Eructação
Os famosos "arrotos" ou eructações são uma eliminação do conteúdo gasoso através da cavidade oral e que, às vezes, pode ocorrer de forma mais frequente ou até mais persistente, causando muitos incômodos ou situações socialmente delicadas.
Devemos sempre avaliar qual a sua frequência antes de tudo e analisar quais são os sintomas acessórios e o grau de incômodo para o paciente.
O gás eliminado que está dentro do intestino vem de três fontes: ar deglutido (aerofagia), produção intraluminal e difusão entre o lúmen/vaso e o sangue.
A composição dos gases intestinais no estômago é entre nitrogênio, oxigênio e dióxido de carbono.
O gás eliminado costuma conter 80% de nitrogênio e 20% de oxigênio. Estudos mostram que grande parte do ar deglutido fica no esôfago, e somente uma pequena parcela adentra o estômago.
Quando o ar se acumula no estômago, provoca o relaxamento do esfíncter esofágico inferior antes da eructação, criando uma cavidade gastroesofágica comum. O estômago aumenta sua pressão sobre o esfíncter do esôfago inferior, que relaxa e distende o corpo do esôfago, relaxando também o esfíncter esofágico superior, daí ocorrendo o famoso “arroto”.
Quando se torna muito frequente e está associado a desconforto mais importante, deve-se investigar transtornos funcionais, distúrbios emocionais, tabagismo, doenças como refluxo, úlcera e até mesmo neoplasias, exigindo investigação com exames mais profundos.
Quando se exclui a presença de doenças mais graves através de exames como a endoscopia digestiva alta e exames gerais com pesquisa de doenças que podem lentificar o trânsito intestinal, como diabetes e hipotireoidismo, devemos corrigir hábitos alimentares, como a mastigação incorreta (ingerir líquidos durante a mastigação favorece maior ingestão de ar), restringir o fumo, restringir ingestão de chicletes e balas, diminuir o excesso de café e chocolates, já que esses também favorecem um maior relaxamento do esfíncter esofágico inferior; reduzir refrigerantes ou bebidas gasosas em geral.
Se for notada ansiedade, deve-se pensar em tomar ansiolíticos; recomenda-se a prática de exercícios físicos com o objetivo de estimular a produção de endorfinas, gerando bem-estar e diminuindo a ansiedade de maneira geral; também se recomenda dimeticona (o famoso Luftal), que consegue diminuir as bolhas de ar do estômago. Além disso, prescrevem-se inibidores de bomba de prótons (“os prazóis” e as medicações mais modernas dessa linha) e, com frequência, antiácidos, excetuando-se os de carbonato. Assim, o arroto ou eructação parece ser um sintoma simples, que muito raramente causará transtornos maiores, mas certamente algumas medidas já podem ser praticadas no início desse transtorno.
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